凤凰注册

以问题为导向推进南岭医疗保险监管服务

自去年以来,南岭县城镇职工医疗保险、大病医疗救助和大病补充保险已引入商业保险公司参与运营。在此期间,医疗保险经办机构监管力度薄弱、能力不足、医疗机构上传信息不准确、收费不合理等问题凸显,引起县人民社会保障局高度重视,并及时采取有效措施予以解决。

县人民社会保障局加强了对主管人员的业务培训。这些机构努力克服困难,创造条件。他们组织人员参加人民社会保障部门开展的业务培训,拓宽视野,提高理论和政策水平。

他还多次邀请合作保险公司的医疗监管专家到现场进行指导和培训,以提高监管技能。

针对发现的问题,县人力资源和社会服务部改进了监督方法。

县人民社会保障局调整定点医疗机构结算方式,重点控制医疗机构“三费”增长,防止分解住院、挂床住院和低门槛住院。

通过金融保障体系,每月对定点医疗机构违规费用清单进行筛选,并及时反馈给相关医疗机构进行核实和确认,确保公平、合理和透明。组织人员认真审核医疗机构上传的各种收费项目,根据相关政策,拒绝医疗机构明显没有根据的收费项目,积极与医疗机构进行面对面的讨论,妥善解决医疗机构早期存在的问题。

在提高监管能力的同时,南岭市人民社会服务部也积极沟通协调,积极提供现场服务,营造良性互动氛围,促进良好合作效果。

县医保机构组织了多次商业保险公司专家的现场培训,对相关问题进行宣传和解释,最终达成共识。

针对县中医院检查中暴露的问题,经办机构成功完成了医疗保险信息的上传和审核,确保了新系统的正常、顺利运行,并结合新系统在新址的启动,多次采用现场指导和培训的方式。

通过监督服务、沟通协调达成共识,营造良好的合作氛围,确保医疗机构规范服务、合理收费,保护参保职工的合法权益。

You may also like...

发表评论